Alors que les technologies numériques deviennent de plus en plus omniprésentes et que l'utilisation de la pornographie devient plus répandue, les cliniciens, en particulier les thérapeutes certifiés en toxicomanie sexuelle (CSAT), ont constaté une augmentation correspondante du nombre (et de la variété) de personnes cherchant de l'aide pour des problèmes liés à la pornographie.
Il est important de noter que des populations multiples et souvent très différentes recherchent une telle assistance. Par exemple, certains clients recherchent un traitement parce qu'ils sont compulsifs / dépendants, tandis que d'autres cherchent un traitement parce qu'ils ressentent de la honte (culturelle, religieuse ou interpersonnelle) à propos de leur utilisation de la pornographie. D'autres encore demandent de l'aide pour l'utilisation de la pornographie symptomatique de problèmes de santé mentale sous-jacents tels que le trouble bipolaire, le TOC et la dépression – un problème dont j'ai déjà parlé sur ce lien.
Malheureusement, toutes ces populations peuvent s'identifier comme compulsives / toxicomanes, même si elles ne le sont pas.
Inutile de dire que ces différentes cohortes d'abus de pornographie, tout en cherchant de l'aide pour le même comportement de base, peuvent avoir des besoins de traitement très différents. Cela signifie que le traitement de la toxicomanie (tel que prévu dans mes programmes Seeking Integrity) est approprié et efficace pour ceux qui sont vraiment compulsifs / dépendants, mais pas approprié ou efficace avec les personnes dont le principal problème est la honte liée à leur utilisation de la pornographie.
Certes, les individus de chacun de ces groupes arrivent en traitement mécontents de leur utilisation de la pornographie, souvent au point de signaler une dépression sévère ou une anxiété débilitante. Ils sont tous mécontents de leur vie de fantasmes sexuels et de la façon dont ils les vivent. Ils ont également tendance à garder des secrets et à mentir sur leur utilisation de la pornographie. Mais cela ne signifie pas qu’ils sont tous aux prises avec le même problème. Par exemple, les clients honteux, plutôt que d'être compulsifs / dépendants, peuvent simplement appliquer un autodiagnostic de compulsivité / dépendance comme moyen d'expliquer et de justifier des fantasmes et des comportements sexuels pour lesquels ils ressentent un profond inconfort émotionnel.
Reconnaissant cela, les thérapeutes ne devraient jamais accepter automatiquement de pornographie utilisant l'autodiagnostic de la compulsivité / dépendance du client. Faire ainsi serait un mauvais service à la fois au client et à la communauté psychothérapeutique. Une évaluation clinique appropriée est toujours requise.
Utilisateurs de porno honteux vs utilisateurs de porno accros
Il existe deux catégories principales d'utilisateurs de pornographie honteuse. Il y a d'abord la personne dont le système de croyance sociale, religieuse ou moraliste vilipendait la pornographie (et peut-être la sexualité en général). La recherche nous dit que la religion, en particulier les religions strictes / conservatrices / sexuellement répressives, est le principal coupable. Par exemple, une étude récente à relativement grande échelle a révélé que les croyances religieuses amènent un pourcentage significatif de personnes à croire qu'elles sont dépendantes de la pornographie, même lorsqu'une évaluation appropriée indique clairement qu'elles ne le sont pas.
Un client typique de ce type est un jeune homme aux antécédents religieux stricts qui regarde du porno de temps en temps, peut-être quelques fois par mois pendant 30 minutes maximum. Bien que l'utilisation de la pornographie n'affecte pas directement son fonctionnement quotidien, il se sent horrible à propos du comportement parce que son église, sa famille, ses amis et à peu près toutes les autres personnes importantes de sa vie disent que regarder du porno est un péché. Maintenant, il croit qu'il est accro au porno. Sinon, pourquoi l'utiliserait-il?
Le deuxième type d'utilisateur de porno basé sur la honte cherche un traitement lié aux attirances sexuelles égo-dystoniques. Un client typique de ce type est un homme marié, soi-disant hétérosexuel, qui éprouve une grande honte à propos de son utilisation du porno gay ou trans, qu'il regarde occasionnellement pendant de courtes périodes sans effet direct sur son fonctionnement quotidien. Cependant, son estime de soi est endommagée parce que le porno qu'il regarde lui donne le sentiment d'être «moins qu'un homme». Maintenant, il est profondément déprimé. En thérapie, il peut blâmer ses fantasmes et comportements homosexuels sur la compulsivité / la dépendance au porno, probablement parce qu'il considère cela comme le moindre de deux maux. Il semble penser (ou veut croire): «Je ne regarde que du porno avec des hommes et des femmes trans parce que je suis accro. Si je n’étais pas accro, je n’aurais pas ces désirs. »
À ce stade, vous vous demandez peut-être: est-il possible pour un utilisateur de porno basé sur la honte d'être également accro? La réponse à cette question est oui, absolument. Mais seulement si les comportements de cette personne répondent aux critères utilisés par les CSAT pour évaluer correctement la compulsivité / la dépendance à la pornographie. Ces repères sont:
- Préoccupation au point de l'obsession de la pornographie.
- Perte de contrôle sur l'utilisation de la pornographie, généralement mise en évidence par de multiples tentatives infructueuses de cesser de fumer ou de réduire.
- Conséquences dans le monde réel directement liées à l'utilisation incontrôlée de la pornographie, y compris les relations endommagées, les problèmes au travail ou à l'école, la perte d'intérêt pour des loisirs et activités auparavant agréables, l'isolement social, le manque de soins personnels, la santé physique et émotionnelle en déclin, la santé sexuelle dysfonctionnement avec des partenaires du monde réel, luttes financières, problèmes juridiques, etc.
La nécessité d'un diagnostic approprié
Aucun des clients honteux décrits ci-dessus ne répond aux critères de compulsivité / dépendance à la pornographie, et aucun thérapeute ne doit les traiter comme tels. Au lieu de cela, les thérapeutes devraient essayer d'aider ces personnes à normaliser, accepter et intégrer leurs désirs et leurs comportements sexuels afin de ne pas ressentir autant de honte, puis à réconcilier leurs désirs et leurs comportements avec leurs idéaux sociaux, religieux et interpersonnels. En bref, les cliniciens devraient essayer d'aider ces clients à trouver une zone de confort sexuel, qui pourrait ou non inclure une utilisation future de la pornographie. Plus important encore, si / quand ces clients tentent de s'auto-étiqueter comme compulsifs / addictifs avec la pornographie, les thérapeutes devraient les éduquer quant à la nature de ce trouble par rapport au (x) problème (s) qu'ils signalent.
En vérité, traiter l'une ou l'autre de ces personnes non dépendantes pour une compulsivité / dépendance à la pornographie, en utilisant les techniques qui se sont avérées efficaces à cet égard, serait contre-productif, renforçant par inadvertance leur croyance erronée que leurs attractions et leurs comportements sont anormaux, coupables ou quoi que ce soit d'autre. c'est qu'ils ont honte. Et cela, à son tour, approfondirait presque certainement leurs symptômes présentés (dépression, anxiété, baisse de l'estime de soi, etc.).
Dans le même temps, essayer de traiter une personne qui est vraiment compulsive / accro à la pornographie en l'aidant à se sentir mieux (moins honteuse par) de son utilisation de la pornographie peut être tout aussi dommageable, car cette approche peut être interprétée comme encourageant l'obsession, activité incontrôlable qui crée des problèmes dans la vie du client. C’est un peu comme dire à un alcoolique: «Oh, ne t'en fais pas. Tout le monde prend un cocktail de temps en temps. » Une telle approche ignore volontairement la perte de contrôle du toxicomane et les conséquences négatives qui en résultent. Donc, encore une fois, lorsqu'il s'agit de clients qui recherchent un traitement lié à leur utilisation de la pornographie, une évaluation et un diagnostic appropriés sont indispensables. Sans cela, les cliniciens peuvent faire plus de mal que de bien.