Une alimentation riche en fruits, légumes, fibres et produits laitiers est liée à un risque d'AVC plus faible, selon une étude

Diverses sources médiatiques ont signalé que la consommation de fruits, de légumes, de fibres et de produits laitiers est associée à un risque plus faible d'AVC.

Cela fait suite à une vaste étude de cohorte européenne qui a examiné le lien entre les différents groupes alimentaires et le risque d'accident vasculaire cérébral chez plus de 400 000 personnes (âge moyen 50 ans) de 9 pays européens. Pendant environ 12 ans de suivi, 1 à 2 sur 100 du groupe d'étude ont eu un accident vasculaire cérébral.

Les chercheurs ont constaté que l'augmentation de la consommation de fruits et légumes, de fibres alimentaires et de produits laitiers était liée à un risque plus faible de type d'AVC le plus courant causé par un caillot de sang (AVC ischémique).

En termes absolus, manger environ 200 g de fruits et légumes en plus chaque jour était lié à 1 AVC de moins pour 1 000 personnes sur 10 ans. L'augmentation de l'apport en fibres était liée à 2 AVC de moins, et l'augmentation de l'apport laitier était liée à entre 0,4 et 0,9 AVC de moins pour 1 000 personnes sur 10 ans.

Cependant, l'étude ne peut toujours pas prouver la cause et l'effet directs. De nombreux autres facteurs liés à la santé et au mode de vie sont susceptibles de contribuer au risque global d'accident vasculaire cérébral d'une personne, ce qui explique peut-être pourquoi les liens avec ces facteurs alimentaires sont assez faibles.

Nous ne connaissons pas non plus de détails sur les types d'aliments consommés. Par exemple, si les produits laitiers étaient faibles en gras ou en gras. Il n'est peut-être pas judicieux de dire aux gens qu'ils peuvent manger autant de fromage qu'ils le souhaitent et qu'ils réduiront leur risque d'AVC parce que le fromage est souvent riche en graisses saturées, ce qui peut être nocif pour la santé cardiovasculaire.

Néanmoins, l'étude confirme ce que nous savons déjà des avantages d'une alimentation saine riche en fruits, légumes et fibres alimentaires.

D'où vient l'histoire?

La cohorte européenne de recherche prospective sur le cancer et la nutrition (EPIC) est formée par une équipe européenne de chercheurs, coordonnée de manière centralisée par des chercheurs de l'Imperial College de Londres et du Centre international de recherche sur le cancer à Lyon, en France.

L'étude a reçu un financement de nombreuses sources, dont le UK Medical Research Council, Cancer Research UK et le Wellcome trust.

L'étude actuelle est publiée dans l'European Heart Journal et peut être consultée gratuitement en ligne.

De quel type de recherche s'aggissait-t-il?

EPIC est une étude de cohorte prospective en cours, qui serait l'une des plus importantes au monde. Il a été conçu pour examiner la relation entre l'alimentation, la nutrition et le mode de vie et diverses maladies chroniques, y compris les cancers.

Les grandes études de cohorte, qui suivent les gens au fil du temps, sont un bon moyen d'examiner le lien entre une exposition (comme le régime alimentaire) et l'effet sur un résultat pour la santé (comme un accident vasculaire cérébral). Le principal inconvénient est qu'ils ne peuvent jamais prouver la cause et l'effet directs en toute certitude, car d'autres facteurs pourraient avoir une influence.

Qu'est-ce que la recherche implique?

Cette analyse a porté sur 418329 adultes (âge moyen 50 ans) recrutés dans la cohorte EPIC entre 1992 et 2000 dans 9 pays européens (Danemark, Allemagne, Grèce, Italie, Pays-Bas, Norvège, Espagne, Suède et Royaume-Uni). La cohorte comprend en fait 10 pays, mais la France a été exclue de cette analyse car ils n'ont pas collecté d'informations sur les AVC.

Les participants ont rempli des questionnaires sur le régime alimentaire et le mode de vie au moment du recrutement, en plus d'une évaluation des mesures corporelles et du niveau d'activité physique. Les questionnaires alimentaires portaient sur l'apport alimentaire au cours de la dernière année et évaluaient:

• produits à base de viande (viande rouge, viande transformée et volaille)
• poisson (poisson blanc et poisson "gras")
• produits laitiers (lait, yaourt, fromage)
• des œufs
• céréales et produits céréaliers
• fruits et légumes (combinés et séparément)
• légumineuses, noix et graines
• fibres alimentaires (fibres totales, plus céréales, fruits et fibres végétales séparément)

Un petit échantillon (8% de la cohorte) a également rempli des journaux alimentaires informatisés uniques de 24 heures.

L'AVC était le principal résultat d'intérêt dans cette étude, spécifiquement décomposé en AVC ischémique (causé par un caillot de sang) et AVC hémorragique (causé par un saignement). Ces événements étaient consignés dans des dossiers médicaux, selon des critères de diagnostic reconnus.

Les chercheurs ont examiné le lien entre l'alimentation et l'AVC, en tenant compte des facteurs de confusion potentiels, notamment:

• âge, sexe et pays de résidence
• tabagisme et consommation d'alcool
• activité physique
• apport énergétique total (nourriture)
• éducation et emploi
• le diabète, l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie

Quels ont été les résultats de base?

Sur une moyenne de 12,7 ans de suivi, il y a eu 4 281 nouveaux cas d'AVC (touchant 1% de la cohorte), dont 2 sur 3 ischémiques et 1 hémorragique sur 3.

Les chercheurs ont découvert:

• Une consommation de fruits et légumes 200g plus élevée par jour a diminué le risque d'AVC de 13% (rapport de risque (HR) 0,87, intervalle de confiance (IC) à 95% 0,82 à 0,93)
• Un apport en fibres 10g plus élevé par jour a diminué le risque de 23% (HR 0,77, IC à 95% 0,69 à 0,86)
• Une consommation de lait 200g plus élevée par jour a diminué le risque de 5% (HR 0,95, IC 95% 0,91 à 0,99)
• Une consommation de yaourt 100g plus élevée par jour a diminué le risque de 9% (HR 0,91, IC 95% 0,85 à 0,97)
• Une consommation de fromage 30g plus élevée par jour a diminué le risque de 12% (HR 0,88, IC à 95% 0,81 à 0,97)

Les chercheurs ont calculé qu'en termes absolus, manger 200 g de fruits et légumes de plus chaque jour entraînerait 1 AVC de moins pour 1000 personnes sur 10 ans, tandis que ce niveau de fibres entraînerait 1,7 AVC de moins et les produits laitiers entre 0,4 et 0,9 AVC de moins par 1 000 sur 10 ans.

Ils ont également constaté que manger 20 g d'œufs de plus par jour était lié à un risque accru de 25% d'AVC hémorragique, ce qui équivalait à environ 0,7 AVC de plus pour 1000 personnes sur 10 ans. Mais c'était le seul lien significatif trouvé.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent qu'un apport élevé de fruits et légumes, de fibres alimentaires et de produits laitiers était lié à un risque plus faible d'AVC ischémique, tandis qu'une consommation plus élevée d'œufs augmentait le risque d'AVC hémorragique.

Conclusion

Il s'agit d'une étude précieuse qui a utilisé les données recueillies auprès de la cohorte EPIC pour examiner les liens entre l'alimentation et l'AVC. L'étude bénéficie du grand nombre de participants, offrant une large représentation à travers les pays européens. La grande taille des participants a également permis aux chercheurs d'analyser les résultats par type spécifique d'AVC.

Les résultats soutiennent la compréhension générale qu'une consommation plus élevée de fruits, de légumes et de fibres est bénéfique pour la santé cardiovasculaire, notamment en réduisant le risque du type d'AVC le plus courant.

Cependant, les études de cohorte ne peuvent jamais prouver de cause à effet directe. Bien que les chercheurs aient essayé de tenir compte de divers facteurs de confusion, nous ne pouvons jamais être sûrs que l'influence de tous les autres facteurs de santé et de style de vie a été supprimée.

Même si une consommation plus élevée de ces aliments a réduit le risque, les réductions absolues sont assez faibles, à environ 1 à 2 AVC de moins pour 1 000 personnes sur 10 ans. Cela montre peut-être que de nombreux autres facteurs sont susceptibles de contribuer au risque d'AVC chez tout individu. Néanmoins, même ces petites différences par rapport à une alimentation saine pourraient faire une différence au niveau de la population.

Avec la consommation de produits laitiers et d'œufs, il vaut la peine d'être prudent avec les résultats. Les liens avec les produits laitiers étaient assez faibles et proches du seuil de signification statistique de 1,00.

Nous ne savons également rien du type de produits laitiers consommés. Par exemple, qu'il s'agisse de variétés à faible teneur en matières grasses ou à teneur élevée en matières grasses. Suggérer, par exemple, que manger autant de fromage que vous le souhaitez réduira votre risque d'AVC ne serait pas raisonnable, étant donné que le fromage est souvent riche en graisses saturées.

De plus, nous ne devons pas conclure avec certitude à ce stade que les œufs sont définitivement mauvais pour vous en raison de petits liens avec le type plus rare d'accident vasculaire cérébral hémorragique.

Fait intéressant, l'étude n'a trouvé aucun lien avec la viande rouge ou la viande transformée et l'AVC. Mais encore une fois, il faut être prudent avant de conclure qu'un apport élevé de viande rouge ou transformée est désormais "sans danger". L'étude n'a porté que sur les accidents vasculaires cérébraux et non sur d'autres issues cardiovasculaires telles que les maladies cardiaques ou les cancers.

Il convient également de rappeler que les questionnaires sur la fréquence des aliments qui demandent aux gens de faire la moyenne de leur alimentation au cours d'une année ne peuvent jamais être entièrement précis, en particulier lors de l'estimation des quantités.

Analyse de Bazian
Édité par le site Web du NHS